jueves, 15 de febrero de 2018

CRUCE LATERAL OJO-MANO

El tema que hoy trataremos, es uno que genera controversia, ya que numerosos profesionales no se ponen de acuerdo como tratarlos e incluso si deben ser tratados o no.

Queremos aclarar primero que lo más importante es ser muy cuidadoso al examinar todos los aspectos que engloban la lateralidad.
Primero debe ser descartado cualquier problema que afecta el uso de cualquier miembro, como por ejemplo una pierna, en un paciente diagnostico de hemiparesia, asimismo de un brazo, cuando examinamos tantos movimientos protopáticos ( movimientos gruesos, amplios), como los epicríticos ( los movimientos más finos, suaves) como el que realiza la mano al escribir o la lectura, en este caso es el ojo el que hace la acción.

Además, no hay que apresurarse al hacer la valoración, por ejemplo el hecho de que un paciente pueda escribir con su mano derecha, no podemos asegurar que es diestro manual, porque no es la primera vez que nos encontramos con acciones contrariadas, es decir zurdos que escriben con su mano derecha y diestros que lo hacen con la izquierda, también llamada siniestra.

Por esto, nosotros solemos hacer más de 20 tests, donde se pone en práctica la elección de una mano referente , cuando queremos saber como se maneja el paciente en cuestiones manuales.

A nivel podal, lo mismo, el hecho de chutar un balón, no determina con seguridad cual es su pierna referente, ya que es problable que en otras ocupaciones, use la otra pierna como referente o incluso tenga acciones ambidiestras.

A nivel visual, es evidente que se requieren técnicas y profesionales optometristas que conozcan el total funcionamiento de la visión, como empieza, como se desarrolla y se jerarquiza el fenómeno visual.



El propósito de este artículo, no es describir las pruebas que realizamos, pero podemos decir que ellas nos conducen inequivocamente a saber cual es su ojo referente en tareas donde ambos ojos están trabajando.

TODAS ESTAS PRUEBAS DEBEN SER REALIZADAS POR PERSONAS QUE CONTENGAN SÓLIDOS CONOCIMIENTOS DEL FENÓMENO DE LA LATERALIDAD Y EL NEURODESARROLLO.

¿Porqué hay diestros que escriben con la izquierda y zurdos que lo hacen con la derecha?

Generalmente se debe a un condicionamiento en la infancia, o por imitación a veces por el fenómeno típico "del espejo", se da por imitación de una persona que tiene enfrente y el niño copia el gesto.
A veces también, cada vez menos, por la estigmatización a la escritura zurda.
No debemos restar importancia a una lesión de la mano, en las etapas de aprendizaje de la escritura, produciendo una alteración en la organización lateral manual.

Casi todo nuestro cuerpo, está compuesto por órganos dobles,  riñones, pulmones, fosas nasales, orejas, oidos, piernas, manos, ojos, pies, hemisferios cerebrales, etc.

En el ser humano, existe el fenómeno llamado lateralidad, que significa un grado mayor de desarrollo total, al definirse un lado del cuerpo para una función determinada.

Generalmente será más efectiva a todos los niveles una lateralidad homogénea, es aquella que está de un lado u otro, o sea derecha o izquierda, y tiene una gran importancia sobretodo a nivel oculo-manual.

Cuando esto no sucede, se habla de cruce lateral, y su importancia radica sobretodo en si hay síntomas o no, esto es problemas en los aprendizajes en general, aunque se ha demostrado que hay otros aspectos en la vida de una persona, que pueden verse afectados.

La cuestión principal es el recorrido que realiza la información en la integración a nivel cortical,esto significa que  es mejor que toda la información vaya a un hemisferio simultáneamente (esto es lo que ocurre en las lateralidades homogéneas), para ser mejor y más rápida procesada.

En caso de cruces, por ejemplo con un ojo derecho referente sensorial y una mano escritora zurda, la información viajará a dos hemisferios distintos, y se perderá velocidad de procesamiento, y calidad en la respuesta, lógicamente. Para finalizar, queremos que quede muy claro lo siguiente: valorar por gente especializada aspectos  de la lateralidad , y así como tener mucho cuidado en realizar tratamientos de este tipo,  a la ligera, ya que sabemos que el desarrollo y comportamiento de una persona es algo muy complejo.

Marcelo García/ Madhu Khatnani. Opticos-Optometristas Comportamentales


miércoles, 14 de febrero de 2018

AYUDAR A UN SER QUERIDO CON PERDIDA DE AUDICION

Es una situación compleja ver a aquellas personas que nos importan luchar con la pérdida auditiva cuando necesitan ayuda. La pérdida de audición además de la fatiga física y mental produce sobre todo aislamiento. La persona que la padece cada vez participa menos en las reuniones y conversaciones con los demás debido a la gran frustración que conlleva no llegar a comprender lo que se está diciendo.

Primeros signos de la pérdida auditiva: 

*A menudo pide que se le repitan las cosas que le han dicho, incluso en ambientes silenciosos.

*Sube el volumen de la televisión más de lo normal.

*No oye el timbre de la puerta, el del teléfono...

*Piensa que los demás le hablan susurrando.

*No participa en eventos sociales y conversaciones en entornos ruidosos. 

El primer paso es mantener una conversación con el ser querido acerca de su pérdida auditiva de un forma comprensiva, hacerle entender que necesita ayuda y que se deje ayudar.




El segundo paso es acudir al audioprotesista el cual le realizará las pruebas pertinentes para determinar si existe o no pérdida de audición.

En el caso de que estemos ante un caso de pérdida audición... Tenemos la buena noticia de que hay solución para este problema: mediante la adaptación de audífonos, las personas con pérdida de audición pueden volver a escuchar sonidos que creían olvidados, escuchar el canto de los pájaros, unirse a las conversaciones y ser partícipes de estas sin perderse un solo detalle. Otro punto a su favor es que los audífonos actuales son ligeros, discretos y cómodos como nunca antes, proporcionando al usuario no solo un beneficio estético sino además una audición clara y nítida.

Para ayudar al ser querido a mantener una conversación se deben tener en cuenta estas pautas:

: hablar despacio y con claridad, llamar su atención antes de iniciar una conversación, hacerle saber acerca de cualquier cambio en el tema de conversación.

NO: levantar la voz o gritar ya que esto únicamente distorsionará tu voz, hablar cuando su ser querido no pueda verle la cara, mantener una conversación mascando chicle o cubriendo su boca.


Optica- Audiologia
Visual Center Madhu
922 38 99 75

martes, 13 de febrero de 2018

OJO SECO ¿QUE HACER?

Hola, hoy tocaremos un tema que es de interes general, ya que afecta a muchísimas personas.

El OJO SECO, Xeroftalmía, es uno de los problemas más frecuentes que nos encontramos en la práctica diaria, ya que su incidencia es altísima, sobretodo en mujeres a partir de cierta edad.
Se le  llama ojo seco, pero en realidad sabemos que no es exactamente eso, si no una falta de hidratación, o un bajo nivel de humedad en los tejidos oculares visibles.
Desde un punto de vista histológico, la cornea es el tejido humano más inervado, por esta razón la falta de amortiguación que produce una  lágrima adecuada. es decir  en condiciones normales, activa la sensación molesta, los pacientes refieren en casos leves como  que tienen "arenilla" en los ojos.

Es lógico y necesario, podemos decir fundamental, tener alta sensibilidad en los ojos, pues siendo una estructura altamente delicada, necesita de un mecanismo sensible de alerta para preservar su función.


Los principales síntomas de ojo seco son los siguientes:
- Picazón en los ojos.
- No aguantar el viento o una brisa en los ojos.
- A veces ojos enrojecidos.

En usuarios de lentillas, casi imposibilidad de usarlas.

¿Qué pruebas le hacemos a los pacientes ?

- Biomiscrocopía, para ver el menisco lagrimal.
- Biomiscroscopía con tinción, para detectar zonas secas o dañadas.
- Test de SCHIMMER I, para evaluar cantidad de lágrima basal y refleja.
- Test de SCHIMMER II, para evaluar cantidad lágrima basal, pero no refleja.
- Rosa de Bengala, para detectar" parches" en los tejidos oculares visbles.
- B.U.T., test de ruptura lagrimal, nos indica la calidad de la lágrima.
- Analisis de la conjuntiva bulbar, con y sin tinción.

Aunque depende de la condiciones climáticas, la alimentación, la genética, podemos afirmar que cada vez hay más incidencia de ojo seco,  los tratamientos propuestos son los siguientes:

- Lágrimas artificiales.
- Uso de gotas antinflamatorias (Restasis, Xiidra)
- Tapones lagrimales.
- Tratamiento de las glándulas de MEIBOMIO, para mejorar su función, y evitar evaporación.
- Lipiflow, es un tratamiento con un pequeño artefacto que da calor, al mismo tiempo que activa la función de las glandulas de MEIBOMIO, para mejorar la química de la lágrima.
- LPI, es una fototerapia, que se absorve principalmente a nivel vascular,para reducir el diámetro de los vasos que están dilatados en el ojo seco, y mejorar el aspecto del ojo.
- Humidificadores para zonas secas cerradas.
- Usar buenas gafas de sol, que protejan frente a la radiación UV y al viento, que sellen bien los laterales.
- Suplementos nutricionales: aqui son muy importantes los omega 3, el aceite de linaza, pescados de aguas frías, como el salmón, la sardinas , el arenque.
- Beber más agua, al aumentar el agua corporal, muchas veces mejora el cuadro.

NO OLVIDEN CONSULTARNOS ANTE LOS SINTOMAS DE OJO SECO.

Marcelo García/ Madhu Khatnani. Opticos-Optometristas.


miércoles, 7 de febrero de 2018

GLAUCOMA Y PRESION OCULAR

Hola a todos los que nos siguen en cada publicación, como siempre nuestro objetivo es intentar explicar clara y sencillamente  fenómenos que tienen relación con la visión,, hoy hemos elegido hablar del GLAUCOMA Y LA PRESIÓN OCULAR.

La  presión ocular es importante para tener una buena visión, así como para prevenir la aparición del glaucoma.
El ojo, para conservar su función y su forma, necesita mantener una presión intraocular adecuada, ya que sus paredes limitantes no son rígidas, podemos decir que es como una víscera hueca, la cual contiene  dos fluidos, llamados humor vítreo y humor acuoso, ambos transparentes para dejar que la luz refracte, es decir que la atraviese.

El humor vítreo es  homogéneo, y generalmente no cambia, y forma la mayor parte del interior del ojo. Todo lo contrario ocurre con el humor acuoso, que está presente en la zona anterior del globo ocular. A pesar de que su volumen es más reducido, sus funciones son más importantes, ya que se genera a través del filtrado de la sangre celular y contiene proteínas y nutrientes, entre otros elementos, y está en constante cambio.
 Cuando estos cambios de presión se producen de manera cambiante,  deben resolverse  lo antes posible.


Sígnos y síntomas de una presión ocular irregular
La constante generación de humor acuoso mantiene un equilibrio que permite la correcta presión ocular, pues sale del ojo la misma cantidad de líquido que se genera. Los problemas aparecen cuando se rompe ese equilibrio y la tensión ocular supera los valores normales, en torno a 17 milímetros de mercurio (mm Hg).

Muchos cambios en el organismo, como por ejemplo el estrés o  lesiones en el ojo son algunas de las  causas que pueden provocar la hipertensión ocular. Lamentablemente, muchos síntomas de una presión intraocular alta no aparecen hasta que surgen problemas más serios, por lo que es importante detectarlos lo antes posible, esto amerita revisarse periódicamentel para evitar sus efectos.

Los principales síntomas de una presión ocular alta son:
·         Dolor intenso de ojos y de cabeza
·         Pérdida gradual de visión, generalmente en ambos ojos, aunque a veces pasa inadvertido.
·         Enrojecimiento de los ojos y visión borrosa “acuosa”.
·         Náuseas y vómitos debido al dolor

Existen diversos tratamientos para la hipertensión ocular, como medicamentos, que ayudan al ojo a liberar líquido para reducir la presión ocular, cirugía para drenar el ojo, reduciendo la presión y previniendo síntomas y problemas más graves, o betabloqueadores, que ayudan a prevenir la producción de líquido ocular.

Hay estudios complementarios a la toma de la presión intraocular, que permiten un diagnostico más certero, estos  estudios son: paquimetría corneal, campimetría y tomografía axial de coherencia óptica (O.C.T.)

Un examen visual de atención primaria minimamente debe incluir la toma de la presión ocular, nosotros además observamos mediante fondoscopia el estado del nervio óptico, los tratamientos deben ser siempre guiados por Oftalmólogos.

En el caso de llegar a un estatadío avanzado del glaucoma con pérdida de campo visual, y visión tubular, hay que acudir al optometrista especialista en baja visión para que potencie el resto visual y nos permita realizar una vida normal.


Marcelo García/ Madhu Khatnani Visual Center Madhu

FILTROS para DMAE

¿Qué es la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)?
Es una enfermedad degenerativa ocular que afecta al área central de la retina (llamada mácula) en personas mayores de 50 años. La mácula es la responsable de la visión central y de la fijación y por tanto de actividades tan frecuentes como leer, ver la televisión o conducir. 


¿Qué síntomas produce la DMAE? 
Visión central borrosa, conservándose la visión periférica, alteración en la forma y el tamaño de las imágenes.

¿Cómo se diagnostica la DMAE?
Muchos pacientes no se dan cuenta de su problema hasta que la visión se ha hecho borrosa o aparecen alteraciones  visuales como la metamorfopsia. El oftalmólogo puede detectar la enfermedad en etapas más iniciales.

¿Cómo se trata la DMAE?
En general el manejo de la DMAE recae en oftalmólogos especializados en la retina (retinólogos) y el OPTOMETRISTAS especialistas de BAJA VISION trata de potenciar el resto visual.

El tratamiento va desde vitaminas, lupas, filtros, prismas, telescopios, inyecciones intraoculares..

¿Cómo los OPTOMETRISTAS especialistas en BAJA VISION pueden ayudar?
La adaptación de filtros es fundamental en éstos casos. el tratamiento es más eficaz cuanto menor es la lesión y el tiempo de evolución.

LUMIOR 1, 2 Y 3: Este logrado filtro de altísima calidad, produce un aumento de la sensibilidad al contraste, esta función casi siempre está muy mermada en pacientes con DMAE. Quien la lleva, tiene una sensación del aumento de su agudeza visual. A Los pacientes afectados les molesta los cambios de luz, les cuesta adaptarse de sombra a claridad. Por ejemplo: "salir de un garaje a la calle"

Existen también otros filtros para otras patologías: glaucoma, cataratas, Atrofia del nervio optico, retinopatías...

Éstos pacientes no deben usar gafas de sol corrientes, ni las que usan el resto de personas que no tienen daño en la retina, porque las lentes solares protegen frente a la radiación UV pero al ser oscuras restan visibilidad. Las personas afectadas de retina necesitan alta protección y alta transmisibilidad, eso significa lentes que protejan pero a su vez que no sean oscuras.

No olviden, para prevenir los efectos nocivos de las radiaciones utilizar la mejor protección óptica y consumir alimentos saludables, así como realizar ejercicio físico.

Más información: Visual Center Madhu. C/ Aceviño 4. La Paz. Puerto de la cruz. 922389975

jueves, 1 de febrero de 2018

¿A QUE EDAD REALIZAR LA PRIMERA REVISION VISUAL?

EXAMEN  OPTOMETRICO COMPORTAMENTAL: 
I. EFICACIA VISUAL

Es el examen visual que hacemos habitualmente a bebes, niños, adultos y ancianos.
Valoramos las destrezas  visuales: salud visual, agudeza visual en visión de lejos y cerca, control fino oculomotor, la  acomodación, el  sistema binocular y su estado general en el que intervienen todos los subsistemas, con el objeto de determinar si el rendimiento visual se corresponde con la demanda visual del paciente.

Se recomiendan realizar Exámenes Optométricos:

·       A los 6 meses de edad: en esta primera evaluación valoramos la integridad y correcto desarrollo de estructuras oculares, y el normal neurodesarrollo de patrones motores gruesos.
·         A los 2-3 años de edad, una vez completada la primera etapa de Desarrollo Motor, andar , saltar y control del equilibrio.
·         A los 6 años, una vez completado el último nivel del Desarrollo Motor: adquisición de la lateralidad, base del aprendizaje de la Lectura y Escritura.
·         
     Revisiones semestrales, a veces  anuales, para PREVENIR dificultades escolares, en el deporte  y/o laborales.

La duración del Examen Optométrico es aproximadamente de 1 hora.

Antes de esta  evaluación, se  realizará un Cuestionario o Historia del Caso detallada, que incluye muchos aspectos del paciente,  para conocer con precisión aspectos de salud, desarrollo, aprendizaje, condiciones ambientales y requerimientos visuales, cuya información será muy determinante, relacionándola con los datos obtenidos en el examen, permitiendo al optometrista hacer un mejor diagnóstico y tratamiento del caso, siempre atendiendo a la génesis del problema.


Marcelo García / Madhu Khatnani 
Opticos-Optometristas Comportamentales.